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유방암 방사선 요법 재발 예방·재발 후 치료 조회수 : 8
관리자 2019-04-15 오전 8:37:13


がんの放射線療法 再発予防再発後治療


 



監修監修がん研有明病院副院長放射線治療部長放射線管理部長  小口正彦先生


 


2018.7 取材池内加寿子


 


再発予防のための術後放射線療法


 


がんの放射線療法使われる種類放射線


 


がん乳房温存手術後全乳房照射


 


乳房温存術後全乳房照射標準回数ない寡分割照射移行


 


再発リスクが場合ブースト照射


 


リンパ節転移4個以上なら放射線療法


 


放射線療法められない場合


 


乳房再建術放射線治療


 


局所再発再手術放射線療法治癒目指せる場合がある


 


遠隔再発への放射線療法症状緩和中心


 


脳転移にはピンポイントで照射する定位放射線療法


 


放射線療法副作用一番多日焼症状


 


 がんの乳房温存手術後くの場合再発予防のために乳房全体放射線照射する全乳房放射線療法われますさらに切除した病巣周囲における再発リスクをげるために部分的追加照射をしたりリンパ節転移個数場合リンパ節領域への放射線療法われます局所再発症例では再切除手術術後薬物療法放射線療法治癒もくしは長期無増悪目指すこともできますなど遠隔転移症例にも放射線療法有効骨転移によるみをらげる緩和的放射線療法もありますがん治療のさまざまなケースでわれる放射線療法解説します


 


 


再発予防のための術後放射線療法


 がんの初期治療では乳房温存手術後乳房切除全摘手術後放射線療法うことがあります目的手術後乳房または胸壁リンパっているかもしれないがん細胞死滅させて再発予防することです


 


 「えた雑草にして説明します


 


 しかし乳管やリンパにはまだ雑草っておりにはえませんがにはがん細胞がついていた可能性もあり全身らばっているかもしれません


 


 血管れて肝臓にたどりいたすこともありますこれが遠隔転移です遠隔転移予防のためにホルモン療法がん剤療法などの除草剤によってすための全身治療います


 


 ったがん細胞してはそれをらすための放射線という除草剤きます1にたくさんくと雑草だけでなくわっている草花正常細胞までらしてしまうので何回かにけています


 


 乳房全摘場合でも皮膚にわずかに乳腺組織やリンパにがん細胞っている可能性があるときには放射線療法われます


 


 さまざまな臨床試験結果手術後放射線療法うことによって乳房内局所再発率きく低下することがわかっていますまた生存率向上にも寄与するとされています


 


 


がんの放射線療法使われる種類放射線


 放射線療法放射線照射された範囲のがん細胞遺伝子にダメージをがん細胞死滅させたり増殖えたりする局所治療法です正常細胞がん細胞より放射線によるダメージがなく回復いため放射線療法によってがん細胞効率的攻撃することができます


 


 放射線にはいろいろな種類がありがんの治療にはXもしくはγ(ガンマすなわち光子線電子線使われています


 


 がんの治療ではに リニアック直線加速器という機械使エネルギーを集中させてめたX追加照射場合などは電子線照射しますリニアックは画像診断レントゲン撮影使用する放射線数十倍いエネルギーの放射線照射することができます


 


 X体表から0.51.5cmさに線量のピークがあり深部にいくほど線量減少します電子線Xより飛程エネルギーにより到達できる一定距離深部しないため体表近くのいところを治療するときにいられます


 


 X光子線であるγによる治療頭蓋内腫瘍病巣する定位放射線治療のために開発された専用照射機器ガンマナイフわれますがんでは脳転移への治療使われることがあります


 


 


がん乳房温存手術後全乳房照射


 がんの乳房温存手術後放射線療法全乳房照射では患者さんは両腕または片腕げた状態リニアックの治療寝台仰向けの姿勢になりますがんのある乳房全体放射線照射されます乳房真上からXをまっすぐに照射すると心臓にあたってしまうのでリニアックのアームを胸壁乳房接線方向ろから照射する接線照射います1参照)。


 


 照射角度範囲、「3次元 CT放射線治療計画によってめられます患者さんの専用のインクで照射範囲目印のマークをつけます


 


 照射時間1310分程度準備等めても1520わります


 


乳房温存術後全乳房照射標準回数ない寡分割照射移行


 乳房温存術後には手術した乳房全体放射線照射する全乳房照射うことが基本とされています当院のデータでは全乳房照射をすると乳房2番目にできるがんの発症効果もあります


 


 乳房温存術後放射線療法では従来12Gy555週間行合計25総線量4550 Gy照射する方法標準的われてきました日本ではまだ従来方法われているケースがいといますが近年1線量やして34週間程度短期間治療する寡分割照射移行しつつありますその理由海外1線量増量する短期照射カナダでは2.66 Gy×1516総線量4042 Gy照射する方法英国では2.5 Gy×15総線量40 Gy照射する方法従来方法べた比較試験われ術後10年間局所再発率生存率副作用がないことがわかったからです現在西欧州諸国主要ながんセンターでは寡分割照射乳房温存術後標準治療になっています通院する時間節約できます


 


 なお乳房温存術後局所再発くの場合切除した腫瘍周囲からこることから欧米では切除した周辺だけに部分的放射線照射する加速乳房部分照射われています日本でも再発リスクのない対象この方法臨床研究としてめている医療機関もありますその場合症例んで慎重うことがめられます


 


 


再発リスクが場合ブースト照射


 


 乳房内再発らすため通常全乳房放射線療法追加して放射線療法をブースト照射といいますブースト照射には電子線使われています電子線飛程いので乳房のボリュームがきい場合では放射線飛程X使います


 


 具体的には断端陽性腫瘍切除した断端にがん細胞っている場合断端陰性場合べて局所再発率いため通常総線量1016 Gy程度のブースト照射われます断端陰性患者さんでも術後20術後再発率低下させることから一般若年層にはめられています


 


 当院ではキャンサーボードにおいて患者個々の病態じて乳房温存術後放射線療法うかどうかをめていますが放射線療法をするにはブースト照射えています


 


 なお乳房全切除場合がん細胞れなかったときなどは外科医師検討してブースト照射えることがあります


 


 


リンパ節転移4個以上なら放射線療法


 乳房温存術後乳房切除後4個以上腋窩リンパ節転移がある場合鎖骨上リンパなどの領域リンパめて放射線療法うことが推奨されています


 


 リンパ節転移13場合欧米では放射線療法推奨されていますしかし当院ではリンパにがん細胞浸潤している場合再発リスクの場合など症例んでいます


 


 乳房全摘後場合ターゲット均一線量分布心臓への照射けることなど複雑照射法められ乳房温存術後よりも照射技術難易度くなります


 


 リンパ節郭清をしてリンパりきれていれば放射線療法不要ですがリンパ外側にがんが浸潤していた場合などでは放射線療法をします


 


 


放射線療法められない場合


 放射線療法により胎児への影響懸念される妊娠中患者さん乳房委縮可能性がある強皮症遺伝的問題があるなどには放射線療法判断慎重にしますまたがんの放射線療法仰向けになり片腕または両腕げてわれるためがらないではめられません


 


 


乳房再建術放射線治療


 インプラントを挿入して再建された乳房への術後放射線療法有害事象まる可能性があるため慎重適応判断注意深放射線療法必要ですしかし手術中にリンパ節転移がわかった再発リスクの患者さんには乳房再建手術後放射線療法うことで再発リスクの低下生存率まることがられています


 


 乳房全摘後乳房再建をするために皮膚伸長させるエキスパンダーをれている場合には放射線治療けるほうがよいでしょう感染リスクがくなるので注意必要です


 


 またがん剤治療ける場合その再建手術うと放射線治療れてしまうため再発リスクをらすために放射線治療うか再建手術優先するかどちらかの選択になる可能性もあります


 


 


局所再発再手術放射線療法治癒目指せる場合がある


 局所再発がもっともこりやすい場所乳房温存術では腫瘍切除した部分乳房切除では胸壁ですが放射線療法をしていればめったに再発しません12%)。


 


 局所再発場合再度治癒をめざすことが可能場合があります


 


 症例によって再発部位など多方面から検討され手術による切除ではなく放射線療法ばれる場合もあります乳房胸壁への局所再発であっても予後いことがあるので手術放射線療法とともにがん治療をすることがめられます


 


 


遠隔再発への放射線療法症状緩和中心 


 がんの遠隔再発こりやすい場所肝臓などです治療がんやホルモン療法HER2などの薬物療法サブタイプによって選択主体となりますが放射線療法再発によってじた症状緩和する目的治療われることがあります


 


 骨転移ではみやしびれの症状てくることがあります骨転移によるみやしびれがたときに放射線療法うとその80軽快といわれています放射線療法によって骨折げるかどうかの明確根拠はありませんがみを治療をしながら患者さん自身無理をせずをつけて生活することが重要です


 


 


脳転移にはピンポイントで照射する定位放射線療法


 


脳転移ではガンマナイフというγ線専用照射機器治療をすることがありますリング装置201のコバルト60γ線源まれていて多数のビームを病巣かって集中的照射します頭部にピンをんでリング装置固定して必要があります1治療できることがメリットですがこの装置がある医療機関られています脳転移リニアックをいた定位放射線療法でも治療できます


 


 なお脳転移場合頭痛吐気くけいれんがるような場合には全脳照射われることもあります全脳照射副作用として認知症様症状ることがありますが海馬部分けてうまく照射したでは認知症状まされずに5年以上生存しているもいますみをとる効果副作用をしっかり理解してうことが大切です


 


 


放射線療法副作用一番多日焼症状


 がん手術後放射線療法副作用としてこるのが照射した範囲皮膚日焼けしたときのようにくヒリヒリする放射線皮膚炎です照射期間中シャワーや入浴にはせっけんを泡立てて照射部分にのせる程度にしてゴシゴシこすらないようにしましょう放射線皮膚炎最後照射後2種間ほどでりますその色素沈着してっぽくなり長期時間経過とともにメラニン色素って全体くなります


 


 照射した乳房からは母乳皮脂なくなりますまた放射線療法をした温存乳房10くらいたつとボリュームがさくなることがありますそのほか治療後16くらいでこる副作用として放射線肺臓炎があります息切発熱などの症状こりますがくは軽度自然治癒します


 


 放射線療法技術進化しています疑問点があったら放射線治療科相談していただければといます


 


유방암 방사선 요법 재발 예방·재발 후 치료


 


 


감수 : 암 연구 아리아케 병원 부원장·방사선치료부장·방사선 관리부장 오구치 마사히코 박사


 


 


 


재발 예방을 위한 수술 후 방사선 요법


 


유방암의 방사선 요법에 사용되는 두 종류의 방사선


 


유방 온존 수술 후에 실시하는 전 유방 조사


 


유방 온존술 후는 전 유방 조사가 표준, 횟수가 적은 "과분할 조사"로 이행


 


재발 위험도가 높은 경우의 "부스트 조사"


 


림프절 전이가 4개 이상이면 방사선 요법


 


방사선 요법을 권할 수 없는 경우


 


유방 재건술과 방사선치료


 


국소 재발은 재수술+방사선 요법으로 치유도 목표로 할 수 있는 경우가 있다.


 


원격 재발에의 방사선 요법은 증세완화가 중심


 


뇌 전이에는 정밀조준으로 조사되는 정위 방사선 요법.


 


방사선 요법의 부작용으로 가장 많은 선탠 증상


 


 유방암의 유방 온존 수술 후 많은 경우로, 재발 예방을 위해서 유방 전체에 방사선을 조사 하는 전 유방 방사선 요법이 이루어집니다. 또한 절제한 병소 주위의 재발 위험을 낮추기 위해 부분적으로 추가 조사를 하거나 림프절 전이의 개수가 많은 경우에는 림프절 영역에 대한 방사선 요법도 시행됩니다. 국소 재발의 예에서는, 재 절제 수술과 수술 후의 약물 요법이나 방사선 요법으로 치유 또는 장기의 무 진행을 목표로 할 수도 있습니다. 뼈나 뇌 등 원격 전이의 사례에도 방사선 요법은 유효하고, 골 전이에 의한 통증을 완화시키는 완화적 방사선 요법도 있습니다. 유방암 치료의 다양한 케이스로 행해지는 방사선 요법을 해설합니다.


 


 


재발 예방을 위한 수술 후 방사선 요법


 


 유방암의 초기 치료에서는, 유방 온존 수술 후나 유방 절제(전적) 수술 후에, 방사선 요법을 실시하는 수가 있습니다. 목적은, 수술 후에 유방 또는 흉벽과 림프절에 남아 있을지도 모르는 암세포를 사멸시켜 재발을 예방하는 것입니다.


 


"마당에 자란 잡초"를 예로 들어 설명하겠습니다.


 


 하지만, 뜰의 흙(유관이나 림프관) 속에는 아직 잡초의 뿌리가 남아 있어, 눈에는 안보이지만, 풀에는 암세포의 씨앗이 붙어 있었을 가능성도 있어, 전신에 흩어져 있을지도 모릅니다.


 


 혈관을 통해 간이나 폐에 도달한 씨앗이 발아할 수도 있습니다. 이게 원격전이예요. 원격전이 예방을 위해 호르몬요법, 항암요법 등의 제초제로 통해 씨앗을 죽이기 위한 전신치료를 시행합니다.


 


 뜰의 흙 속에 남은 암세포의 뿌리에 대해서는, 그것을 죽이기 위한 방사선이라고 하는 제초제를 뿌립니다. 1회에 많이 뿌리면 잡초의 뿌리만 아니라 마당에 심어진 화초(정상 세포)까지 말리지 몇 번에 나누어 실시합니다.


 


 유방 전적의 경우에도, 피부에 조금 남아있는 유선 조직이나 림프관에 암세포가 남아 있을 가능성이 있는 때에는, 방사선 요법을 합니다.


 


 다양한 임상시험의 결과, 수술 후에 방사선 요법을 시술함으로써, 유방 내의 국소 재발률이 크게 저하되는 것을 알고 있습니다. , 생존율 향상에도 기여한다고 합니다.


 


 


유방암 방사선 치료에 사용되는 두 가지 방사선


 


 방사선요법은 방사선이 조사된 범위의 암세포 유전자에 손상을 입혀 암세포를 사멸시키거나 증식을 억제하는 국소 치료법입니다. 정상세포는 암세포보다 방사선에 의한 손상이 적고 회복도 빠르기 때문에 방사선요법으로 암세포를 효율적으로 공격할 수 있습니다.


 


 방사선에는 여러 가지 종류가 있어, 유방암의 치료에는, 주로 X선 혹은 감마선(즉 광자선)과 전자선이 사용되고 있습니다.


 


 유방암의 치료에서는, 주로 리니악(직선가속기)이라고 하는 기계를 사용해, 에너지를 집중시킨 강화 X(추가 조사의 경우 등은 전자선)을 조사합니다. 리니악은, 화상 진단(X선 촬영)으로 사용하는 방사선의 수십 배의 높은 에너지의 방사선을 조사 할 수 있습니다.


 


 X선은 인체표면에서 0.5~1.5cm의 깊이에서 선량의 피크에 다다르고 깊이 갈수록 방사선량은 감소됩니다. 전자선은, X선보다 도달 거리(에너지에 의해 도달할 수 있는 일정한 거리)가 짧고, 심부에 이르지 않기 때문에, 체표면 가까이의 얕은 곳을 치료할 경우에 이용됩니다.


 


 X선과 동일한 광자선인 감마선에 의한 치료는 두개골 내의 종양병소에 대한 정위방사선 치료를 위해 개발된 전용 조사기기(감마나이프)에서 시행됩니다. 유방암에서는 뇌 전이에 대한 치료로 사용되는 수가 있습니다.


 


 


유방 온존 수술 후 행하는 유방 전체 조사


 


유방암의 유방 온존 수술 후의 방사선 요법(전체 유방 조사)에서는, 환자는 양팔(또는 한 팔)을 올린 상태로, 리니악의 치료 침대에 위를 향한 자세로 눕습니다. 암이 있는 유방 전체에 방사선이 조사됩니다. 유방의 바로 위에서부터 X선을 똑바로 조사하면 폐와 심장의 깊은 곳에 맞아 버리므로, 리니액 팔을 기울여 가슴벽과 유방의 접선 방향으로, 비스듬한 앞과 비스듬한 뒤에서 조사하는 "접선 조사"를 실시합니다.


 


 조사의 각도와 범위는 "3차원 CT방사선 치료 계획"에 의해서 결정됩니다. 환자의 몸에 전용 잉크로 조사 범위를 나타내는 표지 마크를 붙입니다.


 


 처리 시간은 13~10분 정도로 준비 등을 포함해도 15~20분에 끝납니다.


 


 


유방 온존술 후 전 유방조사가 표준이며, 횟수가 적은 과분할 조사로 이행


 


 유방 온존술 후에는 수술한 측의 유방 전체에 방사선을 조사 하는 "전 유방 조사"를 실시하는 것이 기본이라고 여겨지고 있습니다. 당 병원의 데이터에서는 전 유방 조사를 하면 같은 측의 유방에 2번째 유방암의 발병을 막는 효과도 있습니다.


 


 유방 온존 수술 후 방사선 요법에서는 종래, 12그레이에서 주 5(5)5주간 진행, 합계 25회로 총 선량 45~50 그레이를 조사하는 방법이 표준적으로 행해졌습니다. 일본에서는 아직 기존의 방식으로 이루어지고 있는 경우가 많지만 최근 1번의 방사선량을 늘리고, 3~4주 정도의 단기간에 치료하는 "작은 분할 조사"로 이행하고 있습니다. 그 이유는 해외에서 1번의 방사선량을 증량하는 단기 조사(캐나다에서는 2.66Gy× 15~16회 총 선량 40~42 Gy를 조사하는 방법, 영국에서는 2.5Gy× 15회 총 선량 40 Gy를 조사하는 방법)을 기존의 방법과 비교한 비교 시험이 치러졌고, 수술 후 10년간의 국소 재발율과 생존율, 부작용에 차이가 없음을 알았기 때문입니다. 현재, 서유럽 제국의 주요 암센터에서는, “작은 분할 조사가 유방 온존술 후의 표준 치료가 되어 있습니다. 통원에 소요되는 시간을 절약할 수 있어요.


 


 덧붙여 유방 온존술 후의 국소 재발은, 많은 경우, 절제한 종양의 주위로부터 일어나는 것부터, 구미에서는, 절제한 주변에 부분적으로 방사선을 조사 하는 "가속 유방 부분 조사"가 이루어지고 있습니다. 일본에서도 재발 위험도가 적은 사람을 대상으로, 이 방법을 임상 연구로 하고 있는 의료 기관도 있습니다. 그 경우는, 사례를 선택해 신중하게 실시하는 것이 요구됩니다.


 


 


재발 위험도가 높은 "부스트 조사"


 


 유방 내 재발을 줄이기 위해 통상적인 유방전체 방사선요법에 추가하는 방사선요법을 부스트 조사라고 합니다. 부스트 조사에는 주로 전자선이 사용되고 있습니다. 전자선은 비거리가 짧기 때문에, 유방의 볼륨이 큰 경우에서는, 방사선의 비거리가 긴 X선을 사용합니다.


 


 구체적으로는 단면 양성(종양을 절제한 단면에 암세포가 남아 있는)의 경우는 단면 음성의 경우와 비교하여 국소 재발률이 높기 때문에 통상 총 선량 10~16 그레이 정도의 부스터 조사를 합니다. 단면 음성의 환자라도 수술 후 20년의 경과 후 수술 후 재발률을 저하시키는 것부터 일반에 젊은 층에게 권하고 있습니다.


 


 당원에서는, 환자 개개인의 병세에 따라 유방 온존술 후의 방사선 요법을 실시할지를 결정하고 있습니다만, 방사선 요법을 하는 사람에게는 부스트 조사를 추가하고 있습니다.


 


 덧붙여 유방 전절제의 경우에도, 암세포가 절제되지 않았을 때 등에는, 외과 의사와 검토해 부스트 조사를 더하는 일이 있습니다.


 


 


림프절 전이가 4개 이상이면 방사선 요법


 


 유방 온존 수술 후, 유방 절제 후에 4개 이상의 겨드랑이 림프절 전이가 있는 경우는 쇄골 위 림프절 등의 영역 림프절을 포함해서 방사선 요법을 행하는 것이 권장되고 있습니다.


 


 림프절 전이가 1~3개의 경우는 구미에서는 방사선 요법이 권장되고 있습니다. 그러나 당 병원에서는, 림프관 안에 암세포가 침윤하고 있는 경우나 재발 위험도가 높은 경우 등, 사례를 선택해 실시합니다.


 


 유방 전적 후의 경우는, 조사 표적 내의 균일한 선량 분포나 폐나 심장에의 조사를 피하는 것 등, 복잡한 조사법이 요구되어 유방 온존술 후보다 조사 기술의 난이도가 높아집니다.


 


 림프절 곽청(절제)을 하여 림프절을 제거한다면 방사선 요법은 필요 없지만 림프절 바깥쪽에 암이 침투했을 경우 등에서는 방사선 요법을 합니다.


 


 


방사선 요법이 권할 수 없는 경우


 


 방사선 요법에 의해, 태아에의 영향이 염려되는 임신 중의 환자와 유방의 위축을 야기할 가능성이 있는 강피증과 유전적인 문제가 있는 사람 등에게는, 방사선 요법의 판단을 신중하게 합니다. 또한 유방암의 방사선요법은 하늘을 향해 정면으로 누워, 한쪽 팔 또는 두 팔을 들어 행해지기 때문에 팔이 올라가지 않는 사람이 추천할 수 없습니다.


 


 


유방 재건술과 방사선 치료


 


 임플란트를 삽입하여 재건된 유방에 대한 수술 후의 방사선 요법은 유해성이 커질 가능성이 있기 때문에 신중하게 시술을 판단하고 주의 깊은 방사선 요법이 필요합니다. 그러나 수술중이나 후에 림프절 전이를 알 수 있던, 재발 위험도가 높은 환자에게는, 유방 재건 수술 후에 방사선 요법을 실시함으로써, 재발 위험도의 저하와 생존율이 높아지는 것이 알려져 있습니다.


 


 유방 전적 후에 유방 재건을 위해서 피부를 신장시키는 확장기를 넣고 있는 경우에는, 방사선 치료를 피하는 편이 좋을 것입니다. 감염 위험도가 높아지므로, 주의가 필요합니다.


 


 또한 항암제 치료를 받는 경우에는 그 후에 재건수술을 하면 방사선 치료가 늦어지기 때문에 재발 위험을 줄이기 위해 방사선 치료를 시행하거나 재건수술을 우선으로 할 것인지 둘 중 한 가지 선택에 이를 수도 있습니다.


 


 


국소 재발은 재수술+방사선 요법으로 치유가 이루어질 수도 있다


 


 국소 재발이 가장 일어나기 쉬운 장소는 유방 온존술에서는 종양을 절제한 부위이고, 유방 절제에서는 가슴 벽이지만 방사선 요법을 하고 있으면 좀처럼 재발하지 않습니다(재발률 1~2%).


 


 국소 재발의 경우는, 재차 치유를 목표로 하는 것이 가능한 경우가 있습니다.


 


병에 의해 재발 부위 등 다방면에서 검토되어 수술에 의한 절제가 아닌, 방사선 요법이 선택되는 경우도 있습니다. 유방이나 흉벽(가슴 벽)에 대한 국소 재발 시에도 예후가 좋지 않을 수 있으므로 수술이나 방사선 요법과 함께 항암제의 치료를 권할 수 있습니다.


 


 


원격 재발에 대한 방사선요법은 증상의 완화가 중심이 된다.


 


 유방암의 원격 재발이 일어나기 쉬운 장소는, , , , 뇌 등입니다. 치료는 항암제와 호르몬 요법, HER-2 약 등의 약물 요법(하위 형에 따라서 선택)이 주체가 되지만 방사선 요법은 재발에 의해서 생긴 증상을 완화할 목적으로 치료를 하는 것이 있습니다.


 


 () 전이에서는, 통증이나 저림 증상이 나오는 일이 있습니다. 골 전이에 의한 통증이나 저림이 나왔을 때 방사선 요법을 하면 그 80%가 경쾌하다고 합니다. 방사선 요법에 의해 골절을 막을 수 있을지 어떨지의 명확한 근거는 없습니다만, 통증을 치료하면서, 환자 자신이 무리하지 않고 조심해서 생활하는 것이 중요합니다.


 


 


뇌 전이에는 정밀조준으로 조사하는 정위 방사선 요법.


 


 뇌 전이에서는, 감마 나이프라고 하는 감마선 전용 조사 기기로 치료를 하는 일이 있습니다. 링 모양의 장치에 201개의 코발트 60γ 선원이 장치되어 있고, 다수의 빔을 환부에 대고 집중적으로 조사합니다. 머리에 핀을 박아 링 모양의 장치를 고정할 필요가 있습니다. 1회로 치료할 수 있는 것이 메리트입니다만, 이 장치가 있는 의료 기관은 한정되어 있습니다. 뇌 전이는, 리니악을 이용한 "정위 방사선 요법"에서도 치료할 수 있습니다.


 


 덧붙여 뇌 전이의 수가 많은 경우나, 두통이나 구역질이 강하게 경련이 나오는 경우에는, 전뇌 조사가 이루어지기도 합니다. 전뇌 조사의 부작용으로 치매 증상이 생길 수 있지만, 해마 부분을 피하여 잘 조사하는 경우에는 인지 증상에 시달리지 않고 5년 이상 생존하는 사람도 있습니다. 통증을 제거하는 효과와 부작용을 확실히 이해하고 실시하는 것이 중요합니다.


 


 


방사선 요법의 부작용으로 가장 많은 선탠 증상


 


 유방암 수술 후 방사선요법의 부작용으로 일어나는 것이 조사 대상인 피부가 햇볕에 탔을 때처럼 붉게 번지는 방사선 피부염입니다. 조사기간 중 샤워나 목욕 시 비누를 거품(거품)을 일으켜 조사부분에 올려놓을 정도로 하며, 끈적거리지 않도록 합시다. 방사선 피부염은 마지막 조사 후, 2주 정도에 낫습니다. 그 후, 색소가 침착되어 검게 되고, 장기시간 경과와 함께 멜라닌 색소가 줄어 전체로 하얗게 됩니다.


 


 조사된 젖꼭지에서 젖이나 땀, 피지가 나오지 않게 됩니다. 또 방사선 요법을 한 온존 유방은 10년 정도 지나면 볼륨이 작아질 것이 있습니다. 이 밖에 치료 후 1~6개월 정도에 일어나는 부작용으로 방사선 폐렴이 있습니다. 기침, 호흡, 가래, 발열 등의 증세가 생기지만 대부분은 가벼워서 자연 치유됩니다.


 


 방사선 요법의 기술은 날마다 진화 하고 있습니다. 의문점이 있으면 방사선과에서 상담을 받으셨으면 합니다.


 


 

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관리자    전립선암 환자가 정위 방사선요법(SBRT)을 선택하는 이유는?
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