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일본국립암연구센터

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일본 암치료 최신정보:3-3. 중입자선 치료 (방사선의학 총합연구소 중입자 과학센터-병원
관리자 2015-08-27 오전 9:23:05


重粒子線治療(放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院山本直敬先生)


3-3. 중입자선 치료 (방사선의학 총합연구소 중입자 과학센터-병원 야마모토 나오요시 선생)


 


 


治療後の経過は?


치료 후 경과는?


 


 治療効果は、I期がんで局所制御率が90%以上という非常によい成績が得られています。


 一方、合併症として日常生活で問題となるほどのものは発生していません。


치료효과는 1기암에서 국소 제어율이 90% 이상이라는 매우 좋은 성적이 얻어진다. 한편 합병증으로서 일상생활에 문제가 될 정도의 것은 발생되지 않았다.


 


 


I期がんでは手術なみの治療成績


1기암에는 수술과 같은 치료성적


 


 当施設で、9回もしくは4回照射を受けたI期非小細胞肺がんの患者さん計131人の経過をみたところ、治療後3年の局所制御率は93.0%、5年でも91.8%であり、90%以上を達成しています。


당 병원에서, 9회 또는 4회 조사를 받은 1기 비소세포암 환자 계 131몀의 경과를 본 결과, 치료 후 3년의 국소 제어율은 93.0%, 5년에도 91.8%로, 90% 이상을 달성하고 있다.


 


 がんの大きさ別にみると、3cm以下のIA期のがんでは3年の局所制御率が98.6%。3~5cmのIB期でも85.0%と、3cmを超えるがんであっても良好な成績が出ています。


암의 크기별로 보면, 3cm 이하의 1기A의 암은 3년의 국소 제어율이 98.6%. 3-5cm의 1기B라도 85.0%, 3cm를 넘는 암이라도 양호한 성적을 내고 있다.


 


 治療後3年の原病生存率も、IA期で89.9%、IB期でも65.4%となっており、これは手術と同等の治療成績であるといえます。


치료 후 3년의 원발암 생존율도 1기A에서 89.0%, 1기B라도 65.4%가 되어, 이것은 수술과 동등한 치료성적이라 말할 수 있다.


 


 また、定位放射線照射、陽子線治療と比較しても、同等の成績が報告されています。


또한, 정위방사선 조사, 양자선 (양자선) 치료와 비교해도, 동등한 성적이 보고되고 있다.


 


중입자선 치료의 기본정보













마취 없음


소요 시간 ------------------------------------- 30분 정도


입원 기간 : 4회 조사의 경우-------------------------- 1시간 정도


1회 조사의 경우--------------------------수일간


비용 : 선진의료의 경우 ----치료비 314만엔 (조사 기술료만 전액 자기 부담.검사,입 원비 등은 건강보험 적용. 고액요양비제도 적용)


임상실험의 경우-----치료비 자기부담 없음 (검사, 입원비 등 필요. 건강보험 적용)



※선진의료의 경우의 치료비는 2012년 2월 현재 기준. 금후 변경의 가능성 있음. (독립법인 방사선의학 총합연구소 중압자 의과학 센터-병원의 경우)


 


 


合併症はきわめて軽く、間質性肺炎の悪化もなし


합병증은 극히 가볍고, 간질성 폐렴의 악화도 없다.


 


 合併症に関して、従来の放射線療法では、間質性肺炎(肺が線維(せんい)化して、かたく縮んでいく病気)が悪化しやすいことが知られています。しかし、当施設では、これまでに肺がんと間質性肺炎の合併症をもった10数人の患者さんに重粒子線治療を行っていますが、間質性肺炎の症状悪化などは確認されていません。


합병증에 관하여, 종래의 방사선요법에서는 간질성 폐렴 (폐가 섬유화되어 딱딱하게 줄어가는 병)이 악화되기 쉬운 것이 알려져 있다. 그러나 당 병원에서는 지금까지 폐암과 간질성 폐렴의 합병증을 가진 10 수명의 환자들에게 중입자선 치료를 하고 있지만, 간질성 폐렴의 증상 악화 등은 확인되지 않고 있다.


 


 重粒子線治療でもっとも気をつけなければならないのは、放射線性肺炎です。これは、一定量の重粒子線ががん周辺の肺の組織に当たったときに、その組織がかたくなる(線維化する)ことでおこります。痛みや息切れといった症状が現れ、肺活量も減ります。通常は日常生活に支障が出るほどではありませんが、もともと肺機能が低い人や肺活量が少ない人には影響が出ることがあります。ただし、これは広範囲に照射するIII期以降のがんでおこりやすい合併症で、I期の患者さんにおこる可能性は低いといえます。実際、9回照射・4回照射を受けた80歳以上のI期の患者さん28名についての分析結果をみても、肺機能の障害は軽度となっています


중입자선 치료에서 가장 주의하지 않으면 안되는 것은 방사선성 폐렴이다. 이것은 일정량의 중입자선이 암 주위 폐의 조직에 닿았을 때, 그 조직이 딱딱해 지는 (섬유화 한다) 일이 발생한다. 통증이나 숨이 차는 증상이 나타나고, 폐활량도 감소한다. 보통의 경우 일상생활에 지장이 생길 정도는 아니지만, 이전부터 페기능이 낮은 사람이나 폐활량이 적은 사람에게는 영향이 미칠 수 있다. 단지, 이것은 광범위로 조사하는 3기 이후의 암에서 발생하기 쉬운 합병증으로, 1기 환자들에게 생길 가능성은낮다고 말할 수 있다. 실제로, 9회 조사 및 4회 조사를 받은 80세 이상의 1기 환자 28명에 관하여 분석결과를 보면, 폐기능의 장애는 가볍게 나온다.


 


 そのほか、重大ではないものの、治療後におこりやすいのは、皮膚炎と、筋肉や骨、神経の痛みです。


그 외에, 중대한 일은 아니지만, 치료 후에 생기기 쉬운 것은 피부염과 근육이나 골 (뼈), 신경의 통증이다.


 


皮膚炎


피부염


 


 照射した部位の皮膚に、軽い炎症がおこることがあります。治療後2週間くらいが発症のピークで、人によっては赤くなったりヒリヒリしたりしますが、1カ月もするとおさまります。通常、あとは残りませんが、人によっては軽い色素沈着がおこる場合があります。


조사한 부위의 피부에 거벼운 염증이 생기는 수가 있다. 치료 후 2주 정도가 증상이 최고로 나타나는데, 사람에 따라 붉게 변하거나 얼얼한 느낌이 오지만, 1개월 정도 지나면 수그러든다. 통상, 흉터는 남지 않지만, 사람에 따라서는 거벼운 색소침착이 생기는 경우도 있다.


 


筋肉や骨、神経の痛み


근육이나 뼈, 신경의 통증


 


 治療後、20%ほどの人に筋肉や肋骨(ろっこつ)の痛みが出る場合があります。理由ははっきりしませんが、治療後6カ月、人によっては1年もたってから痛みが現れます。なかには痛み止めが必要なほど痛む場合もあり、再発か転移ではないかと不安になる患者さんもいますが、痛みはほとんど1カ月程度で、長引くとしても3カ月でおさまります。また、肋間(ろっかん)神経痛がおこることもありますが、通常、痛み止めを使うほどではありません。


치료 후 20% 정도의 사람에게 근육과 늑골의 통증이 오는 경우가 있다. 이유는 확실하지 않지만, 치료 후6개월, 사람에 따라서는 1년더 더 지나서 통증이 나타난다. 그 중에는 진통제가 필요할만큼 아픈 경우도 있고, 재방이나 전이가 아닌지 하는 불안해 하는 환자들도 있지만, 통증은 거의 1개월 정도로, 길게 끌어도 3개월에는 수그러든다. 또한, 늑간 신경통이 생기는 수도 있지만, 통상, 진통제를 사용할 정도는 아니다.


 


 このように、重粒子線治療は高い治療効果をもち、かつ、体への負担が少ないため、高齢の患者さんや手術の難しい患者さんにとって、安全で確実な治療法といえます。


이와 같이, 중입자선 치료는 높은 치료효과를 가지며, 동시에 몸에 부담이 적기 때문에, 고령의 환자나 수술이 어려운 환자에게는 안전하고 확실한 치료법이라 말할 수 있다.


 


 なお、治療費については、大がかりな設備を必要とするため、従来の放射線療法に比べて高額です。ただし、I期非小細胞肺がんに対する4回照射、II期・IIIA期非小細胞肺がんに対する16回照射は現在、先進医療として認められています。重粒子線治療そのものは314万円かかりますが、入院や検査の費用には健康保険が適用されます。


더욱이 치료비에 관해서는, 큰 비용이 드는 설비를 필요로 하기 때문에, 종래의 방사선요법에 비해 고액이다. 단지, 1기 비소세포폐암에 대하여 4회 조사, 2기와 3기A 비소세포페암에 대해서는 16회 조사가 현재 선진의료로서 인정되고 있다. 중입자선 치료 자체는 314만엔이 들지만, 입원이나 검사의 비용은 건강보험이 적용된다.


 


 I期がんの1回照射、肺門型や肺門近くの肺がんなどは、臨床試験の対象となることがあります(2012年2月現在)。臨床試験に参加される場合は、314万円分が不要となるため、患者さんの負担は入院費や検査代などだけですみます。


1기암의 1회 조사, 폐문형이나 폐문 가까운 곳의 암 등은 임상실험의 대상이 되는 수가 있다. (2012년 2월 현재). 임상실험에 참가하는 경우, 314만엔은 불필요하기 때문에, 환자의 부담은입원비나 검사료 등만 지불하면 된다.


 


 臨床試験の対象となるのは、患者さんのがんの状態や治療歴などの条件に適した一部の患者さんのみとなります。詳しくは担当医に相談してみましょう。


임상실험의 대상이 되면, 환자의 암의 상태나 치료 이려귿ㅇ의 조건에 맞는 일부 환자들만 해당된다. 상세한 것은 담당의사에게 상담해 보라.


 


 


1기 비소세포암에 대한 각종 방사선요법의 치료성적


정위방사선조사, 양자선 치료의 치료성적과 비교해도, 중입자 치료는 좋은 국소 제어율이 얻어진다.







































치료법


대상 시설


국소 제어율 (연수)


정위방사선조사


스웨덴, 노르웨이, 덴마크의 7개 시설


92% (3년)


인디아나 대학


88.1%(3년)


토리노 대학


88%(3년)


북아메리카 다시설 공동연구


97.6%(3년)


양자선 치료


츠쿠바대학


97%(3년)


효고현립 입자선 의료센터


81%(3년)


중입자선 치료


방사선의학 총합연구소 (9회 조사)


94.7%(5년)


방사선의학 총합연구소 (4회 조사)


90%(5년)


방사선의학 총합연구소 (1회 조사)


84.4%(3년)


 


 

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