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일본국립암연구센터

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일본 암치료 최신정보:3-1. 중입자선 치료 (방사선의학 총합연구소 중입자 과학센터-병원
관리자 2015-08-26 오전 9:48:54


重粒子線治療(放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院山本直敬先生)


3-1. 중입자선 치료 (방사선의학 총합연구소 중입자 과학센터-병원 야마모토 나오요시 선생)


 


 


強い破壊力をもちながら体に優しく手術できない肺がんも治療可能


강한 파괴력에도 불구하고 몸에 부담이 적어 수술 불가한 폐암에도 치료 가능


 


 大きな破壊力をもつ重粒子線を、超高速でがん細胞にぶつける治療です。


 サイズの大きな肺がんにも対応できるうえ、正常細胞への影響はほとんどありません。


큰 파괴력을 가진 중입자선을 초고속으로 암세포에 부딪치는 치료이다.


크기가 큰 폐암에도 대응 가능하고, 정상세포에 영향은 거의 없다.


 


 


最大線量をがんに集中照射 治療効果が高く障害は少ない


최대선량을 암에 집중 조사, 치료효과가 높고 장애는 적다.


 


重粒子とは炭素、ネオン、シリコン、アルゴンなどの粒子(イオン:プラスまたはマイナスの電気を帯びた原子)のことです。これらの粒子を光速の70%以上という超高速に加速すると、重粒子線という放射線になります。


중입자란 것은 탄소, 네온, 실리콘, 아르곤 등의 입자 (이온 : 플라스 떠는 머이너스의 전기를 띈 원자)이다. 이들 입자를 광속의 70% 이상이라는 초고속으로 가속하면, 중입자선이란 방사선이 된다.


 


 この重粒子線や陽子線(水素の原子核を利用)を、集中的にがん細胞にぶつけ、がんを破壊する治療法を粒子線治療といいます。


이 중입자선이나 양자선/양자선 (수소의 원자핵을 이용)를 집중적으로 암세포에 부딪쳐 암을 파괴하는 치료법을 입자선 치료라 한다.


 


 なお、私が勤務する放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院をはじめとして、日本の重粒子線治療施設では、重粒子のうち、炭素のイオンを使用しているため、重粒子線治療は炭素イオン線治療とも呼ばれています。


더욱이 내가 근무하는 방사선의학 총합연구소 중입자 의과학센터-병원을 시작으로 일본의 중입자선 치료시설은 중입자 중 탄소 이온을 사용하고 있기 때문에, 중입자선 치료는 탄소이온선 치료라고도 부른다.


 


 従来の放射線療法で使われているのはX線ですが、X線は体に入った直後がもっとも放射線量が高く、体の奥深くに進むほど低くなっていきます。


 これに対して、重粒子線の場合、超高速で体に当てると、ある程度の深さまで到達したところで止まり、そこで線量が急増します。この線量が急増したところをブラッグピークといい、ブラッグピークに至るまでは線量があまり上がりません。そして、ブラッグピークを過ぎると一気に線量が下がります。


종래의 방사선요법에 사용되고 있는 것은 X선이지만, X선은 몸에 들어온 직후가 가장 방사선량이 높고, 몸속 깊이 들어갈수록 낮아지게 된다. 이에 비해, 중입자선의 경우 초고속으로 몸에 닿으면 어느 정도의 깊이까지 도달한 곳에 멈추어, 그곳에 선량이 급증한다.


 


 重粒子線治療では、この性質を利用して、標的とするがんにブラッグピークを一致させて照射します。これにより、最大のエネルギーをがんに集中して当てられるうえ、がんの周囲の正常な組織への障害を少なくすることができます。


중입자선 치료에는 이 성질을 이용하여 표적이 된 암에 브랙 피크를 일치시켜 조사한다. 이것에 의해 최대의 에너지를 암에 집중하여 조사한 후, 암 주위의 정상조직에 손상을 줄일 수 있다.


 


 また、重粒子は文字どおり、質量が重くて大きいため、超高速に加速してがんに当てることで、がん細胞を遺伝子レベルから破壊、死滅させる強力な作用をもっています。そのため、従来の放射線療法では治りにくいとされる、5cmを超えた大きながんも治すことができます。


또한 중입자는 글자대로, 질량이 무겁고 크기 때문에, 초고속으로 가속하여 암에 맞혀서, 암세포를 유전자 차원에서 파괴, 사멸시키는 강력한 작용을 갖고 있다. 그래서, 종래의 방사선요법으로는 치료가 어려운 5cm를 초과하는 큰 암도 치유가 가능하다.


 


 これらの特徴は、粒子線治療の1つである陽子線治療でも同じですが、重粒子は陽子よりも重くて大きいため、重粒子線のほうが治療効果が高くなります。重粒子線の破壊力は、陽子線の2~3倍とされています。


이들의 특징은 입자선 치료의 하나인 양자선 (양자선) 치료와도 같지만, 중입자는 얀자보다도 무겁고 크기 때문에, 중입자선 쪽이 치료효과가 높아진다. 중입자선의 파괴력은 양자선의 2-3배라 한다.


 


 さらに、当施設では、強い破壊力をがんに集中させることで、肺がんの治療回数(期間)を減らす研究に取り組んでいます。治療期間を短縮することで、患者さんの体の負担も、治療時間を確保する負担も減ります。また、1人当たりの治療装置の使用時間が減ることで、より多くの患者さんが治療を受けられるようになると考えています。


더욱이 당 병원에서는 강한 파괴력을 암에 집중시킴으로써, 폐암의 치료회수 (기간)를 줄이는 연구에 몰두하고 있다. 치료기간을 단축함으로써 환자의 신체적 부담도, 치료기간을 확보하는 부담도 줄인다. 또한 1인당 치료장치의 사용기간을 줄임으로써 보다 많은 환자들이 치료를 받을 수 있게 되었다고 생각한다.


 


 2012年2月現在、当施設のほかに肺がんの重粒子線治療を受けられるのは、群馬大学重粒子線医学研究センター、兵庫県立粒子線医療センターの2カ所です。いずれの施設も、重粒子線治療が先進医療として認められています。さらに、九州国際重粒子線がん治療センターが建設中であり、神奈川県立がんセンターでも重粒子線治療装置の導入を進めています。


2012년 2월 현재, 당 병원 외에 폐암에 중입자선 치료를 받을 수 있는 곳은 군마대학 중입자선 의학연구센터, 효고현립 입자선 의료센터의 2개소이다. 어느 시설도 중입자선 치료가 선진의료로 인정되고 있다. 더욱이 큐슈국제 중입자선 의학연구센터가 건립이며, 카나가와현립 암센터에서도 중입자선치료장치의 도입을 추진하고 있다.


 


중입자선重粒子線 치료의 특징


 


중입자선 (탄소 이온선)을 사용하는 치료


 


암세포가 있는 곳에 최대의 에너지를 발휘 가능


암세포를 파괴하는 힘이 강함


 


。정상세포에의 손상이 적고, 합병증이 적다.


 


 


患者さんの7割以上がI期 高齢や持病で手術困難な人


환자의 7할 이상이 1기, 고령이나 지병으로 수술이 곤난한 사람


 


 がんが1つの肺葉(はいよう)にとどまっている早期の非小細胞肺がん(I期)では、通常、手術で根治をめざしますが、重粒子線治療はI期がんに対して、手術にも匹敵する効果が期待できます。


암이 하나의 폐엽에 머물러 있는 조기 비소세포폐암 (1기)에는, 보통 수술로 완치를 바라보지만, 중입자선 치료는 1기 암에 대하여 수술에 필적하는 효과를 기대할 수 있다.


 


 そこで、I期であっても手術の難しい次のような患者さんは、重粒子線治療の対象となります。


그런데 1기라도 수술이 어려운 다음과 같은 환자들은 중입자선 치료의 대상이 된다.


 


 (1)高齢やほかの持病(心臓病や糖尿病など)、肺気腫(はいきしゅ)(COPD:慢性閉塞(へいそく)性肺疾患)などによる肺の機能低下のために手術が受けられない。


고령이나 다른 지병 (심장병이나 당뇨병 등), 폐기종 (COPD : 만성 폐색성 폐질환) 등에 의한 폐의 기능저하 때문에 수술을 받을 수 없다.


 


 (2)すでに肺がん手術の経験があり、2つ目の肺がんがみつかったが、手術は体への負担が大きいためできない。


이미 폐암 수술의 경험이 있고, 두 번째 폐암이 발견되었지만 수술은 몸의 부담이 크기 때문에 불가함.


 


 実際に、1994年から2000年までに当施設で治療を受けた131名のI期がんの患者さんのうち、76%が手術が難しいとされた患者さんでした。また、最近では80歳代後半の高齢の患者さんが増えています。


실제로, 1994년부터 2000년까지 당 병원에서 치료를 받은 131명의 1기암 환자들 중, 76%가 수술이 어렵다는 환자들이었다. 또한 최근에는 80대 후반의 고령 환자가 증가하고 있다.


 


 


手術では取りきれないがんや切除しにくい場所のがんにも効く


수술로는 떼어낼 수 없는 암이나 절제하기 어려운 부위의 암에도 효과


 


 また、肺の入り口の気管支近くにできた肺門(はいもん)型(中心型)のがんや、血管や神経が集中している場所にまで広がったがんは、手術で切除しようとすると周囲の組織が傷つきやすく、高度な技術が必要となります。このような場合でも、重粒子線治療なら、がん細胞だけを破壊することができます。


또한, 폐의 입구의 기관지 가까이에 생긴 폐문형 (중심형)의 암이나 혈관이나 신경이 집중되고 있는 부위까지 퍼진 암은 수술로 절제하려 해도 주위 조직이 손상되기 쉬워, 고도의 기술이 필요하다. 이러한 경우에도, 중입자선 치료라면 암세포만 파괴할 수가 있다.


 


 さらに、I期だけでなく、がんがリンパ節や周囲の臓器に広がっている局所進行がんの一部(II~IIIA期)も、重粒子線治療の適応となります。


더욱이, 1기뿐만 아니라 암이 림프절이나 주위 장기에 퍼져있는 국소 진행암의 일부 (2-3기)도 중입자 치료에 적용된다.


 


 実際に、当施設で重粒子線治療を受けたII期・IIIA期の患者さん37人について、治療後5年の成績が報告されています。4週間で計16回照射したところ、治療後5年の局所制御率(照射部位に再発がない人の割合)は87.8%、原病生存率(死亡原因を肺がんのみに絞って集計した生存者の割合)も55.3%となりました。手術では取りきれないがんであっても、破壊力の強い重粒子線治療であれば、がんが消える可能性があるといえます。


실제로, 당 병원에서 중입자선 치료를 받은 2기 . 3기A 환자 37명에 관하여 치료 후 5년의 성적 보고가 있었다. 4주에 합계 16회의 조사를 한 경우, 치료 후 5년의 국소 제어율 (조사부위에 재발이 없는 비율)은 87.8%, 원병 생존율 (사망원인을 폐암만에 좁혀서 집계한 생존자의 비율)도 55.3%되었다. 수술로 절제불가한 암일지라도 파괴력이 강한 중입자선 치료라면, 암이 사라질 가능성이 있다고 말할 수 있다.


 


 なお、このような局所進行がんに対しては、さらに効果を上げるため、現在、抗がん薬と組み合わせた治療法の開発を検討しています。


아직 이러한 국소진행암에 대해서는 더욱이 효과를 거두기 위해서 현재 항암제와 배합한 치료법의 개발을 검토하고 있다,


 


중입자선 치료의 적용대상이 되는 암 (비소세포암)



































1기암


. 암이 하나의 폐엽 내에 머물러 있고, 림프잘 전이가 없음


국소 진행암


. 암이 하나의 폐엽 내에 머물러 있고, 림프절 전이가 없음 (T1∼ T2N1)


. 흉벽 침윤은 있지만, 림프절 전이가 없음 (T3N0)


. 종격형 폐암 (※1), 반코스트 종양 (※2) EMD


. 암성 흉수 (※3), 흉막파종 (※4) 등이 없음


상기에 공통된 조건


. 수술 불가, 또는 수술을 받고 싶지 않음.


. 병명과 그 상태에 관하여 본인에게 고지되었고, 또한 본인에게 동의 능력이 있음


. 활동성의 중복암이 없음


. 전신상태에 문제가 없거나, 문제가 있어도 보행이나 주변 활동이 가 함


. 이전에 같은 부위에 방사선요법을 받은 적이 없음


. 중입저선 치료 4주 전까지 화학요법을 받지 않았음


. 조사부위에 활동성 결핵, 진균증 등의 난치성 감염증이나 간질성


폐염이 합병되지 않았음


 


 

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